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治療肺癌孤兒型別 這方法突破僵局
記者楊晴雯／台北報導
被稱作「肺癌治療孤兒型別」的「鱗狀細胞肺癌」，過往只剩下化學治療可選，如今國際醫病找到解藥，研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。
▲癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等5大醫學會，於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，盼望醫、病、政府齊心努力，讓肺癌晚期存活期能突破30個月。（圖／記者楊晴雯攝）
全球每年約170萬人遭到肺癌奪命，而根據衛福部公布106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，肺癌死亡率更連續十年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。
台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲表示，台灣肺癌5年存活率僅16%，晚期僅剩4.9% 3，因肺癌難以早發現早治療，國內超過七成的患者發現時，已為難治療的晚期，是最致命的癌症。
癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等5大醫學會，於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，傳達盼望醫、病、政府齊心努力，讓肺癌晚期存活期能突破30個月。
台灣病理學會理事長賴瓊如說，罹患肺癌後，最重要的是進行病理型別檢測，以幫助擬定治療策略。目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者，其餘為小細胞肺癌，而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌，針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇，
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志說明，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR或是ALK基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。
高尚志進一步指出，雖然近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。
2018年美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology, ASCO)發表了上千篇免疫療發相關研究，王金洲表示，這2年來免疫療法成為精準醫療中的顯學，目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score (TPS) ≥ 50%)的非小細胞肺癌患者使用免疫療法存活期超越化療一倍多，達30個月，「這是對抗晚期肺癌多年來，首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過30個月，可說是進入另外一個里程碑。」
王金洲指出，而針對被稱為是肺癌治療孤兒的的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，醫師一直缺乏有效的武器，然而研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。他強調，這些均是振奮人心的跨型別研究成果，免疫療法可適用的肺癌型別擴大，也為更多癌友帶來希望。
台灣肺癌學會秘書長趙恒勝說，持續推動早期篩檢更是一項重要目標，因早期肺癌沒有症狀，難以發現，到了晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減，因此越早發現肺癌，治癒率就愈高，國際上也是大趨勢。呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者，應主動定期檢查，早發現早治療。
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日本遭強颱「燕子」、北海道地震侵襲，許多台灣旅客受困當地，駐日代表謝長廷因此遭到砲轟，對此，民進黨護航「誰來做都是背黑鍋」，不過此話被前立委孫大千狠批，認為是爭功諉過，最該離開的人還是謝長廷。
民進黨護航謝長廷，表示此次是體制問題，各辦事處處長是外交部任命，非駐外大使，因此「誰來做都是背黑鍋」，但孫大千批評，若事情做好就是政務官領導有方、總統有遠見、執政黨的驕傲政蹟，一旦出事就變成事務官消極散漫，公務體系的結構共業，「所有的功勞都讓長官們占了，所有的好處都給政客們拿了，所有的黑鍋都由事務官揹了，所有的過錯都是公務員扛了」，根本是赤裸裸的爭功諉過。
孫大千諷刺，民進黨一直將台日關係良好掛在嘴上，但卻被一場颱風打回原形，將千錯萬錯推到公務員身上，要謝長廷面對一個問題：「他的心中有沒有想到台灣受困的旅客們，有沒有指示大阪辦事處積極協助？」如果是下指令被漠視，那是大阪辦事處的錯，若沒下指令，那麼謝長廷才是罪魁禍首，事後還將責任推卸給下屬，根本罪加一等，「當民眾覺得駐日代表還比不上一位認真的導遊時，恐怕最該離開的人『就是你，謝長廷』」。
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